Naknada za bolovanje nakon prestanka pune naknade plate: djelimična isplata i mirovanje prema ASVG-u

Profesionalni igrač koji je zaposlen može istovremeno imati nastavak isplate plate od kluba i pravo na naknadu za bolovanje iz obaveznog zdravstvenog osiguranja. § 143 ASVG veže mirovanje naknade za visinu nastavka isplate novčanih i nenovčanih primanja. Nastavak iznad 50 posto i nastavak od tačno 50 posto imaju različite posljedice.

Za početnu provjeru odvojeno utvrdite početak prava na naknadu, periode nastavka isplate i puna primanja koja služe kao osnovica. Ovaj tekst obrađuje naknadu iz socijalnog osiguranja i njeno mirovanje. Ne obrađuje obračun radnopravnog nastavka isplate niti medicinska pitanja.

Naknadu za bolovanje isplaćuje zakonsko zdravstveno osiguranje. Nastavak isplate plate proizlazi iz radnog odnosa. Kada se ta dva plaćanja vremenski preklapaju, obračun plate sam po sebi ne pokazuje kolika naknada pripada. Pravo iz osiguranja i eventualno zakonsko mirovanje provjeravaju se odvojeno.

Tekst je namijenjen profesionalnim igračima koji su zaposleni i obavezno osigurani, kao i osobama koje provjeravaju njihov obračun. Naziv „profesionalni ugovor igrača“ sam po sebi ne utvrđuje status osiguranja niti pravo na naknadu. Potrebno je provjeriti stvarni radni odnos i osiguranje.

Radnopravno pitanje koliko dugo i u kojem iznosu klub nastavlja isplatu ima poseban obračun. Više o toj odvojenoj temi donosi tekst o nastavku isplate zbog povrede u profesionalnom ugovoru. Ova stranica obrađuje naknadu prema ASVG-u.

§ 138 st. 1 ASVG za osobe obavezno osigurane navodi četvrti dan nesposobnosti za rad zbog bolesti kao početak prava na naknadu za bolovanje. Odredba povezuje pravo s osiguranim slučajem i obaveznim osiguranjem. Sam datum zato ne potvrđuje status osiguranja niti ispunjenje svih uslova u konkretnom slučaju.

Početak prava nije isto što i iznos isplate. Dok postoji zakonsko ili ugovorno pravo na nastavak isplate, § 143 ASVG može dovesti do potpunog ili djelimičnog mirovanja naknade. Potrebno je odvojeno prikazati početak nesposobnosti za rad, pravo na nastavak isplate i periode koje osiguranje uzima u obzir.

Zatražite od osiguranja da u odgovoru ili odluci jasno navede početni datum, radni odnos i obračunski period. Ako je prva isplata niža od očekivane, najprije uporedite periode prije nego što razliku označite konačnim umanjenjem.

§ 143 st. 1 tač. 3 ASVG polazi od prava na nastavak isplate na osnovu zakona ili ugovora. Osnovicu čine puna novčana i nenovčana primanja prije početka nesposobnosti za rad. Zato je važno pravo na nastavak isplate i njegova visina, a ne samo iznos koji je već uplaćen na račun.

Ako pravo na nastavak isplate prelazi 50 posto tih punih primanja, naknada miruje za relevantni period. Ako iznosi tačno 50 posto, naknada miruje u polovini. Djelimični nastavak isplate, dakle, nema uvijek istu posljedicu. Za svaki period treba utvrditi pravo, procenat i osnovicu.

Novčana i nenovčana primanja razmatraju se zajedno. Pregled koji sadrži samo mjesečnu osnovnu platu možda ne prikazuje cijelu zakonsku osnovicu. Stranica o ugovoru, naknadi i premijama i provjera naknade pomažu da se ugovorne stavke urede prije poređenja. Oni ne zamjenjuju obračun naknade koji utvrđuje osiguranje.

Posljedice iz § 143 st. 1 tač. 3 ASVG odnose se na nastavak isplate iznad ili tačno na 50 posto. Niži procenat sam po sebi ne treba tumačiti kao potpuno ili polovično mirovanje prema tom pragu. Nastavak isplate ispod 50 posto također ne potvrđuje automatski sve druge uslove za naknadu.

Procjena osiguranja može se promijeniti kada prestane puna isplata, a zatim počne niži nastavak. Zatražite da se za svaki period navedu početak, kraj, pravni osnov i procenat. Mjesečni prosjek može prikriti da je isplata najprije prelazila 50 posto, a zatim iznosila tačno 50 posto ili manje.

Postepeni povratak na posao zasebna je faza povratka u radni odnos. Njegovi uslovi razlikuju se od pravila mirovanja naknade za bolovanje koje se ovdje obrađuje.

§ 143 st. 4 ASVG sadrži posebno pravilo za osiguranu osobu koja ima više prava na naknadu za bolovanje. Pravilo mirovanja iz st. 1 tač. 3 primjenjuje se samo na osiguranje iz radnog odnosa uz pravo na nastavak isplate od najmanje 50 posto. Ne treba ga automatski prenijeti na sve poslove ili prava iz osiguranja.

Ako pored ugovora igrača postoje drugi poslovi ili osiguravajući odnosi, navedite svako pravo odvojeno. Zatražite da osiguranje pojasni kojem je osiguranju naknada pripisana, iz kojeg radnog odnosa proizlazi nastavak isplate i kako je procenat utvrđen. Neisplaćena plata koju duguje klub zasebno je pitanje; više o tome piše u tekstu o neisplaćenim platama iz ugovora igrača.

Za početnu provjeru prikupite ugovor igrača s dodacima, obračune plate prije i tokom nesposobnosti za rad te pisani obračun osiguranja. Zabilježite puna novčana i nenovčana primanja koja služe kao osnovica i pravni ili ugovorni osnov nastavka isplate. Tekst o obračunu plate u profesionalnom ugovoru pomaže da se razdvoje osnovna plata, troškovi i odbici.

Zatim napravite pregled po periodima. Za svaki nastavak isplate navedite početak i kraj, pravni osnov, procenat punih primanja i pripadajuću odluku osiguranja. Tako se razlika može povezati s određenim mjesecom ili promjenom prava.

Za prvi upit nisu potrebni dijagnoza ni dokumenti o liječenju. Za pravnu provjeru važni su radni i osiguravajući status, relevantni procenti i jasan prikaz obračuna. Ako želite provjeru iznosa, pošaljite upit putem stranice za kontakt. Opće pravne novosti možete pratiti na stranici Brandauer News.